Что такое люмбоишиалгия

Количество просмотров:  35 841 

Дата последнего обновления:  29.12.2022 г. 

Среднее время прочтения:  6 минут 

 Содержание: 

 Причины люмбоишиалгии

Симптомы люмбоишиалгии

Диагностика люмбоишиалгии

Лечение люмбоишиалгии

Профилактика люмбоишиалгии 

Боль внизу спины в течение жизни возникает более чем у 70% людей, причем чаще всего у молодых в возрасте от 35 до 55 лет. Пояснично-крестцовая боль – одна из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности^1,2.

Боль внизу спины называют по-разному³:

• люмбалгией — если она ощущается только в пояснице;

• люмбоишиалгией — когда болезненность возникает не только в поясничном отделе, но и распространяется на нижнюю конечность;

• люмбаго — в случаях, когда возникает острая и интенсивная боль в пояснице (поясничный прострел).

Во всех указанных случаях, боль в спине — это серьезный симптом, который требует настороженности и обязательного обращения к врачу. В данной статье мы подробно расскажем про люмбоишиалгию: почему она возникает, как облегчить неприятные симптомы и предупредить их повторное появление.

Вернуться к началу

Причины люмбоишиалгии

В более чем 90% случаев врачи не обнаруживают какой-либо серьезной болезни (воспаления, инфекции, опухоли или перелома), которая могла вызвать приступы люмбоишиалгии ². Чаще всего причиной боли становятся осложнения поясничного остеохондроза, например, смещение позвонков или грыжа межпозвонкового диска³. У пожилых люмбоишиалгия обычно наблюдается из-за дегенеративных процессов (разрушения дисков) в поясничном отделе позвоночника^2,9, а у людей молодого и среднего возраста часто — из-за рефлекторного раздражения нервов, например, при выпячивании межпозвонкового диска^9,12.

 Межпозвонковые диски — это образования, которые служат амортизаторами при движении позвоночника. В каждом диске есть студенистое ядро и фиброзное (плотное) кольцо, которое не дает ядру выйти за пределы диска¹³. 

При грыже межпозвоночный диск смещается наружу и раздражает болевые рецепторы фиброзного кольца. Это вызывает рефлекторные мышечные спазмы, которые и провоцируют боль в пояснице и нижней конечности⁹.

В группе риска развития люмбоишиалгии находятся люди, чей труд связан с подъемом тяжестей или неадекватными для позвоночника «скручивающими» нагрузками. Подобные движения при работе обычно выполняют грузчики, слесари, а также спортсмены — гимнасты, теннисисты, горнолыжники¹¹. Однако остеохондроз и его осложнения в виде люмбоишиалгии также часто встречаются у людей «сидячих» профессий, например, у офисных работников и водителей автотранспорта, вынужденных длительно находиться в одном, иногда весьма неудобном для позвоночника, положении¹¹.

Вернуться к началу

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия может возникнуть из-за резкого движения, наклона туловища, подъема тяжестей или падения⁹. У многих боль усиливается при натуживании, кашле, чихании, длительном пребывании в одной позе и даже при сидении в глубоком кресле⁹. В момент приступа человек принимает вынужденную позу, обычно наклоняясь в здоровую сторону, или лежит, прижимая ногу к животу, чтобы облегчить боль⁹.

Выделяют 2 формы люмбоишиалгии:

•  При невропатической  источником боли является корешок спинномозгового нерва, который оказался сдавленным смещенным позвонком или грыжей межпозвонкового диска³. При сдавливании корешка (радикулопатии) боль бывает внезапной, стреляющей и интенсивной³. Поскольку в составе корешка идет седалищный нерв¹⁴, боль “отдает” в одну ногу, но не имеет четких границ и может “перемещаться” в пределах нижней конечности³.

•  Рефлекторная  возникает из-за раздражения мышц, суставов и связок в поясничном отделе¹¹. При этом наблюдается ноющая и чаще двусторонняя боль, которая максимально выражена в области ягодицы и бедра, редко опускается ниже колена³. Иногда дискомфорт ощущается постоянно³.

При возникновении любых болевых ощущений следует проконсультироваться с врачом. Нередко поясничная боль – это проявление специфических состояний, которые требуют экстренной помощи³.

Выделяют следующие симптомы опасности («красные флажки») при люмбоишиалгии²:

• возраст моложе 18 и старше 50 лет;

• недавняя травма спины;

• длительное лечение гормональными препаратами;

• резкое похудание;

• постоянная прогрессирующая боль, которая не уменьшается в покое;

• болезненность, которая ощущается не только в спине, но и в области промежности, влагалища, прямой кишке, иногда связана с мочеиспусканием или дефекацией;

• повышенная температура тела;

• заметная деформация позвоночника.

Если на фоне люмбоишиалгии вы обнаружили у себя хотя бы один «красный флажок» – немедленно обратитесь за помощью к специалисту⁵.

Вернуться к началу

Диагностика люмбоишиалгии

Боль в поясничном отделе, отдающая в ягодичную область и ногу (или обе ноги) может быть проявлением острой люмбоишиалгии (длится до 6 недель) и хронической (беспокоит более 12 недель)³. Нередко она проходит самостоятельно⁵, но чтобы проблема не стала хронической, нужно вовремя обследоваться у врача и исключить серьезные заболевания.

Если вас часто беспокоят симптомы люмбоишиалгии, следует обратиться к врачу общей практики. При необходимости он направит вас к неврологу, травматологу, ревматологу и другим узким специалистам².

Вернуться к началу

Лечение люмбоишиалгии

Одной из важных задач терапии синдрома является обезболивание¹¹. С этой целью могут быть использованы немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы^8,11.

Для симптоматического лечения острой и хронической люмбоишиалгии применяются нестероидные противовоспалительные препараты^4,6,11, которые облегчают боль и повышают функциональную активность пациентов¹¹. Мотрин^® — препарат из группы НПВП, действующим веществом которого является напроксен. Препарат показан взрослым и подросткам с 15 лет при люмбоишиалгии в качестве обезболивающего средства⁷.

Таблетки следует принимать целиком (в том числе и во время еды) и запивать достаточным количеством жидкости⁷. Чтобы облегчить боль при люмбоишиалгии, можно принимать следующим образом: стартовая доза — 2 таблетки ( 500 мг), а затем по одной таблетке (250 мг) до 4 раз в день (каждые 8 часов). При этом обычно суточная доза, применяемая для облегчения болевого синдрома, составляет 2-3 таблетки (500-750 мг). Использовать препарат в качестве обезболивающего без консультации с врачом разрешено до 5 дней. Если неприятные симптомы не проходят или усиливаются, обязательно обратитесь к специалисту⁷.

К немедикаментозным методам обезболивания относятся^3,8:

• лечебная гимнастика;

• мануальная терапия;

• иглорефлексотерапия;

• массаж.

  При появлении боли в пояснице, отдающей в ногу, специалисты рекомендуют сохранять физическую активность и избегать постельного режима — это благотворно влияет на течение патологии и помогает быстрее восстановиться^6,8,11.  

Вернуться к началу

Профилактика люмбоишиалгии

Чтобы предупредить приступы боли, важно следовать рекомендациям врачей:

• исключить резкие и чрезмерные движения — значительные сгибания, разгибания и вращения²;

• избегать переохлаждения²;

• не носить сумки на одной руке²;

• регулярно выполнять физические нагрузки под наблюдением специалиста⁸, особенно если ваша работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении²;

• ходить пешком на свежем воздухе не менее 3–4 раз в неделю по 30 минут⁸.

Люмбоишиалгия – проблема, которая может возникнуть как у пожилых, так и молодых людей¹. Она указывает на возникшие осложнения остеохондроза и требует внимательного отношения³. При правильно организованном режиме работы, достаточной физической активности и своевременном обращении к врачу можно избежать обострений и осложнений хронической боли в спине¹¹.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу

Список литературы

1. WHO Priority diseases and reasons for inclusion 2013 6.24 Low back pain https : //www . who . int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf

2. Парфенов Владимир Анатольевич, Головачева Вероника Александровна Диагностика и лечение острой неспецифической пояснично-крестцовой боли // Терапевтический архив. 2019. №8. URL: https : //cyberleninka . ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-ostroy-nespetsificheskoy-o-krpoyasnichnesttsovoy-boli

3. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Шугурова И.М., Никитина А.Н. Современные подходы к диагностике и лечению хронической боли в спине // СТПН. 2020. №3-4. URL: https : //cyberleninka . ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-hronicheskoy-boli-v-spine

4. Широков Василий Афонасьевич, Потатурко А.В., Терехов Н.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы B в лечении люмбоишиалгии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №6. URL: https : //cyberleninka . ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-miorelaksanty-i-vitaminy-gruppy-v-v-lechenii-lyumboishialgii

5. Шахабов И.В., Полищук Н.С. Оценка рекомендаций по назначению магнитноо-резонансной томографии при оказании амбулаторной помощи в плановой форме при боли на уровне поясничного отдела позвоночника // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020. №3 (21). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-rekomendatsiy-po-naznacheniyu-...

6. Парфенов Владимир Анатольевич, Исайкин А.И., Кузьминова Т.И., Черненко О.А., Милованова О.В., Романова А.В., Самхаева Н.Д., Шор Ю.М. Лечение пациентов с острой и подострой люмбалгией и люмбоишиалгией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №3. URL: https : //cyberleninka . ru/article/n/lechenie-patsientov-s-ostroy-i-podostroy-lyumbalgiey-i-lyumboishialgiey

7. Инструкция по применению препарата МОТРИН ^® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https : //grls . rosminzdrav . ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=

8. Парфенов В.А., Парфенова Е.В. Вопросы терапии хронической неспецифической люмбалгии // МС. 2020. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-terapii-hronicheskoy-nespetsif...

9.  Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине и коморбидность -диагностика, лечебная тактика. Амбулаторная хирургия. 2016;(3-4):44-50. https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/59

10. Верткин А.Л., Каратеев А. Е., Кукушкин М.Л., Мартынов А. И., ПарфеновВ.А., Яхно Н.Н., Кнорринг Г.Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник. Терапия. 2018; 3 (21) https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/36103

11. Российское межрегиональное общество по изучению боли. Клинические рекомендации Диагностика и лечение скелетно-мышечных (неспецифических) болей в нижней части спины, 2019 https : //painrussia . ru/educational-programs/2020/zoom/%D0%9A%D0%A0_%D0%91%D0%A1_%D0%A0%D0%9E%D0%98%D0%91_2020_%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%20(1).pdf

12. Диагностика висцеро-вертебрального и вертебро-висцерального болевого синдрома при поясничном остеохондрозе. Дривотинов Б.В., Гаманович А.И., Медицинский журнал №4 2012г. С 46-50.

13. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Позвоночник.https : //xn--90aw5c . xn--c1avg/index . php/%D0%9F%D0%9E%D0%97%D0%92%D0%9E%D0%9D%D0%9E%D0%A7%D0%9D%D0%98%D0%9A (дата обращения: 05.10.2021)

14. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Седалищный нерв. https : //xn--90aw5c . xn--c1avg/index . php/%D0%A1%D0%95%D0%94%D0%90%D0%9B%D0%98%D0%A9%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%9D%D0%95%D0%A0%D0%92 (дата обращения: 05.10.2021)

15. Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27.