Боль в плечевом суставе

Дата последнего обновления:  28.09.2023 г. 

Среднее время прочтения:  9 минут 

 Содержание: 

  Почему болит плечо?

Что делать при боли в плече? 

Плечевой сустав самый подвижный сустав в нашем теле¹. Его тонко контролируемое движение основано на хрупком балансе плечевой капсулы, связок и мышц². Эти структуры принимают на себя всю нагрузку и обеспечивают стабильность плечевого сустава, какие бы движения в нем ни выполнялись^1,2. Но из-за боли в плечевом суставе держать что-то в руке, нарезать салат или дотянуться и достать что-то с верхней полки может стать непосильной задачей. Почему болит плечо, кто рискует столкнуться с болью в плечевом суставе и как ее облегчить? Читайте в статье.

Почему болит плечо?

Три кости плечевого пояса — лопатка, ключица и плечевая кость — соединяются с помощью 4 суставов². Поэтому мы можем двигать рукой сразу в трех плоскостях: вперед-назад, вверх-вниз, приводить и отводить руку³. Но ни в одном из четырех суставов нет внутрисуставных связок¹, что же его фиксирует? У плечевого сустава очень мощная околосуставная опора¹. Вообще, конструкция плеча очень похожа на палатку: ей нужны столбы, колышки и фиксаторы, чтобы держаться и выполнять свою функцию. Мышцы и связки плеча поддерживают и стабилизируют плечевой сустав точно так же, как шесты и веревки вместе — палатку². Что может пойти не так и вызвать боль в плече?

Перегрузка

Когда вы двигаете плечом, головка плечевой кости и лопатка смещаются кверху, а ключица кзади. Все это должно происходить скоординировано, иначе может возникнуть травма — растяжение или разрыв². Причем, чтобы травмировать плечо, необязательно вышибить им дверь или неудачно упасть. И в быту мы нередко подвергаем плечо микротравмам⁴.

Какие движения могут травмировать плечо?

• резкий взмах рукой при попытке сохранить равновесие⁴;

• встряхивание одежды⁴;

• монотонная работа с поднятыми руками, особенно в согнутом и скрученном положении (стоматологи, спортсмены)¹;

• поднятия, толкания и перемещение тяжелых предметов⁵;

• набор текста на смартфоне или компьютере⁶.

Когда подростки или молодые люди набирают текст на смартфоне или компьютере, у них перегружаются мышцы шеи, плечевого пояса и рук. Перегрузка вызывает боль в левом или правом плечевом суставе, иногда в обоих, в зависимости от того, какая рука перегружена больше⁶.

Артроз

Под артрозом понимают разрушение внутрисуставных структур: обычно сначала изменения касаются хряща, потом кости, которую ранее покрывал хрящ⁷. Человек жалуется на ограничение движения в плечевом суставе и боль при отведении руки назад или вращении⁷.

Артроз плечевого сустава встречается:

• после травм;

• на фоне суставных болезней — ревматоидного артрита, подагры⁷.

«Замороженное плечо» (капсулит)

Капсула помогает сохранить смазывающую жидкость внутри сустава и амортизировать движения⁹. Поэтому, если капсула разрушается — это называется капсулитом, — движения в плечевом суставе теряют прежний размах и объем, а плечо «замирает»⁸. При капсулите беспокоит боль, которая нарушает ночной сон, усиливается при движении руки⁴.

Часто «замороженное плечо» обнаруживают⁴:

• после травмы;

• на фоне сахарного диабета;

• при остром нарушении мозгового кровообращения;

• при туберкулезе легких и опухолевом процессе.

Субакромиальный импинджмент-синдром

Этот диагноз расшифровывается так: под акромиальном отростком лопатки (субакромиально) происходит «столкновение» (импиджмент) головки плечевой кости с акромионом (отростком лопатки)¹⁰. Чем это опасно? При определенном движении рукой в узкой щели сдавливаются сухожилия одной из плечевых мышц. Ущемление вызывает боль, микротравмы и воспаление сухожилий (тендинит)¹⁰.

Импинджмент-синдром часто возникает у людей, которые вынуждены работать с поднятыми вверх руками. Также ущемлению способствуют возрастные изменения в плечевом суставе¹¹.

Шейный остеохондроз

При остеохондрозе межпозвонковые диски теряют объем или разрушаются, а расстояние между позвонками уменьшается¹². «Осевший» позвонок или выпирающий межпозвонковый диск (грыжа) сдавливают или раздражают нервы, выходящие из спинного мозга и идущие к плечу, вызывая по ходу нервных волокон боль¹². Боль бывает «жгучая» или «стреляющая», может отдавать в ключицу, плечо, предплечье и пальцы рук¹³. Нередко появляется ощущение «ползающих мурашек» в руке¹².

Риск шейного остеохондроза есть, если вы¹⁴:

• занимаетесь тяжелым физическим трудом;

• мало двигаетесь;

• работаете в неудобном для шеи положении;

• делаете непроизвольное резкое движение шеей, например, при внезапной остановке транспорта.

Вернуться к началу

Что делать при боли в плече?

Вам нужно как можно раньше обратиться к травматологу, чтобы исключить переломы и разрывы⁹. В качестве первой медицинской помощи нужно приложить лед к болезненному месту и принять обезболивающее⁹. Стоит иметь в виду, что ноющая боль в плече может быть отраженной из-за болезней сердца, желудка и легких¹. В таком случае нужно другое лечение.

Если плечо болит давно, постарайтесь вспомнить, не травмировали ли вы руку, отметьте, какое движение вызывает боль в плечевом суставе — отведение руки, поднятие, вращение. Эти сведения помогут врачу уточнить диагноз. Могут потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы обнаружить источник боли и оценить состояние плечевого сустава⁹.

❗ При острой боли пару дней постарайтесь обойтись без нагрузок на больное плечо. Затем нужно постепенно активировать плечевой сустав¹⁵.

Чтобы облегчить боль в плечевом суставе, врач может рекомендовать лекарства и немедикаментозные методы лечения¹⁵.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Пока есть боль в плечевом суставе, реабилитацию не проводят, поэтому первым делом врачи назначают обезболивающие препараты¹.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это группа препаратов, которые оказывают как болеутоляющее, так и противовоспалительное действие¹. НПВС стоят на первом месте в лечении многих патологий, из-за которых может болеть плечо. Эти препараты можно применять в виде таблеток, инъекций, гелей и мазей¹.

Таблетки Мотрин^® содержат нестероидный противовоспалительный препарат напроксен. Его обезболивающее и противовоспалительное действие связано с блокадой фермента циклооксигеназы, которая стимулирует синтез простагландинов — именно эти вещества вызывают боль и воспаление¹⁶. Таблетки Мотрин^® можно использовать взрослым при мышечной и суставной боли, боли при растяжениях и ушибах, боли из-за сдавления нервов и воспаления околосуставных тканей¹⁶. Одного приема Мотрин^® достаточно до 12 часов¹⁷.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК помогает активировать плечо, если движения в нем ограничены¹, улучшить обмен веществ в пораженном суставе и увеличить объем движения в нем¹. Но важно соблюдать 2 правила. Первое — рекомендуется ограничить все активные движения, которые провоцируют боль. Второе — делать все движения под контролем инструктора. Он покажет вам, как делать маятникообразные движения в больном суставе с помощью здоровой руки или гимнастической палки¹.

Надо отметить, что при капсулите тактика лечения отличается⁸. Несмотря на боль в плечевом суставе в острый период, рекомендуют не ограничивать движения в нем, а продолжать максимально возможную нагрузку на специальных аппаратах⁸.

Мануальная терапия

С помощью правильного растяжения мышц мануальный терапевт может расслабить спазмированные мышцы, чтобы облегчить боль в плечевом суставе¹.

Кинезиотейпирование

Эластичные ленты из хлопка закрепляют на коже так, чтобы они стабилизировали плечо и/или нормализовали тонус расслабленных мышц¹.

Физиотерапия

Физиотерапия улучшает обмен веществ в тканях, уменьшает воспаление и мышечный спазм. Могут применяться такие методы, как электронейростимуляция, светолечение, использование электромагнитного поля, УЗ-волн, лазеров¹⁵.

Операция

Хирургическое вмешательство нужно, если мышцы или связки плеча травмированы. Например, иногда на отростке лопатки образуется костный нарост — остеофит¹⁰. Пока он есть, сухожилие будет травмироваться в узком пространстве между акромионом и головкой плечевой кости¹⁰. Операция помогает удалить остеофит и восстановить травмированное сухожилие, устранив причину боли и последствия ущемления сухожилия¹⁰.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу