Боль в суставах: причины, лечение и профилактика

Количество просмотров:  634 000 

Дата последнего обновления:  28.12.2023 г. 

Среднее время прочтения:  7 минут 

 Содержание: 

 Причины боли в суставах

Типы боли в суставах

Диагностика боли в суставах

Лечение боли в суставах

Профилактика 

«Скрипят, хрустят, ноют» — так обычно описывают люди свою боль или дискомфорт в суставах. Причем подобные жалобы предъявляют не только пожилые, но и молодые, а главное, физически активные люди в любом возрасте. У кого-то болезненность появляется после рабочего дня, кто-то ощущает скованность в руках и ногах с раннего утра, у третьих — периодически «заклинивает» сустав³. В каких бы условиях она ни возникала, боль ограничивает свободу движения.

Почему болят суставы, как их лечить и что помогает поддерживать их здоровье — поговорим об этом далее.

Причины боли в суставах

В теле человека насчитывается 230 суставов¹³. Каждый представляет собой целый аппарат, включающий не только кости, но и хрящи, мышцы, прослойки рыхлой соединительной ткани и слизистые сумки. Все эти структуры облегчают скольжение костных поверхностей и приводят в движение сустав¹³. При всей сложности строения здоровый сустав функционирует слаженно.

Появление боли в суставе, или артралгии, может быть симптомом различных заболеваний⁵. В целом все суставные болезни делят на 2 большие группы⁶:

•  Артриты  — воспалительные процессы в суставной полости, вызванные инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, эндокринными патологиями или нарушением обмена веществ^4,6.

• Артрозы (остеоартрозы) , известные в народе как «отложение солей», протекают с разрушением хряща и лежащей под ним кости⁶. При артрозах хрящ постепенно теряет гладкость, эластичность и растрескивается².

Провоцирующими факторами боли при артрите могут быть ангины, урогенитальные и кишечные инфекции⁶, изменение рациона питания (употребление алкоголя, мясные продукты) или переохлаждение³.

Причина болевого синдрома при артрозе — перегрузка сустава и его постепенная деформация⁵. В группу риска этого синдрома входят:

• женщины, особенно в период менопаузы³;

• пожилые, у которых наблюдаются возрастные изменения в организме³;

• люди с ожирением³;

• лица, перенесшие травму сустава⁹;

• спортсмены, которые усиленно тренируются³;

• представители определенных профессий³.

Коленный сустав чаще болит при избыточной массе тела, а также у тех, кто, в силу своей профессии, вынужден стоять по нескольку часов в день — это хирурги, парикмахеры, шахтеры, маляры, учителя и продавцы. Боль в руках и кистях возникает чаще у людей, которые выполняют однообразные «усталостные» движения¹ (при работах, связанных с удержанием в руке инструмента¹⁴), например, кассиры, грузчики и музыканты⁹.

  Однако деление на артриты и артрозы — довольно условно.   

•   Любой нелеченый артрит с течением времени приводит к артрозу,   потому что воспаление нарушает обмен веществ в хряще. Не получая достаточного питания, хрящ начинает истончаться, а затем постепенно разрушается^3,15.

•   При артрозе, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем подключается воспалительный компонент   .  Когда хрящ разрушается, запускается естественный механизм его восстановления. Но, если в суставной полости накапливаются частички разрушенного хряща и погибшие клетки, восстановление происходит не как в здоровой ткани. Из-за присутствия тканевых «обломков» в суставе начинается воспалительная реакция⁸.

Помимо артритов и артрозов, боль при движении возникает в результате поражения околосуставного (периартикулярного) аппарата. Он включает такие структуры как мышцы, связки, сухожилия и их оболочки (влагалища)^5,6. Когда болевой очаг находится в мышечно-связочном аппарате, врачи говорят о миофасциальном синдроме⁷. Его особенность — в наличии триггерной точки — это зона уплотнения, при давлении на которую возникает боль. Сустав при этом может быть здоров, а болезненность возникает потому, что для движения конечности необходимо задействовать напряженную мышцу⁷.

Вернуться к началу

Типы боли в суставах

Механизм развития суставной боли до сих пор является предметом изучения. Но уже известно, что по всему суставу — в капсуле, связках, хрящах, надкостнице и кости, лежащей под хрящем, — расположены болевые рецепторы¹⁰. Они реагируют на два основных фактора¹⁰: механическое раздражение и воспаление¹⁰.

Когда мы двигаемся, суставные рецепторы как бы растягиваются, а если сделать потенциально опасное движение, они посылают частые сигналы в центральную нервную систему, и мы чувствуем боль. При воспалении чувствительность к любым раздражениям увеличивается, потому что из иммунных клеток выделяются особые вещества — проводники боли. К тому же, при воспалении в процесс включаются так называемые «молчащие» рецепторы. Таким образом зона болевого очага увеличивается, и любое движения в воспаленном суставе вызывает дискомфорт¹⁰.

Как и при каких условиях будет ощущаться болезненность, зависит от основного заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие виды боли в суставах:

•  Стартовые  — появляются в начале ходьбы и проходят вскоре, если продолжать двигаться. Причина болезненности — трение суставных поверхностей, на которых оседает слой разрушенной хрящевой ткани. После нескольких движений эта масса выталкивается в завороты суставной сумки, и боль прекращается³.

•  Ноющие  — беспокоят после физической нагрузки и стихают в покое⁶.

•  «Ночные» —  свидетельствует о выраженном поражении сустава и связаны с застоем крови, которая повышает давление на подхрящевую кость. Утром человек может проснуться с чувством скованности в суставах, но после начала движения дискомфорт обычно уменьшается⁶.

•  Постоянные —  являются  признаком  воспалительного процесса в суставной сумке³.

•  Внезапные («блокада сустава»)  — связаны с ущемлением фрагмента кости или хряща, который застрял между двумя суставными поверхностями³.

•  Мигрирующие  — начинаются в одном суставе, а потом переходят на другой⁹.

•  Отраженные  — ощущаются не в пораженном суставе, а близлежащем, например, колено может болеть при патологии тазобедренного сустава⁵.

Вернуться к началу

Диагностика боли в суставах

При появлении артралгии нельзя заниматься самодиагностикой и тем более принимать какие-либо лекарства, не проконсультировавшись с врачом. Сперва желательно обратиться к терапевту. Он обследует и направляет пациента к ревматологу, ортопеду-травматологу или другому узкому специалисту. Так, например, острая или перенесенная в прошлом травма является показанием для консультации хирурга⁹.

На приеме важно рассказать специалисту⁹:

• когда возникает боль;

• что приносит облегчение;

• как часто наблюдаются приступы;

• был ли это первый эпизод боли или она возникала и прежде;

• имеются ли покраснение, припухлость или деформация сустава;

• что вас беспокоило в последние дни — сильный стресс, простуда, необходимость выполнять тяжелые физические нагрузки.

Подробная информация поможет врачу поставить предварительный диагноз. А чтобы точно определиться, какая у вас болезнь, специалист назначит дополнительные анализы и исследования, например⁹:

• общий анализ мочи и крови;

• биохимический скрининг;

• иммунологические тесты;

• рентген, МРТ, КТ, УЗИ суставов;

• биопсию (забор поврежденной ткани для лабораторного исследования).

Лечение боли в суставах

Терапия суставных заболеваний требует комплексного подхода. Тактика лечения включает механическую разгрузку, снятие воспаления и предупреждение прогрессирования основной болезни. Только так возможно предупредить разрушение хряща, сохранить его функцию и улучшить качество жизни человека с артралгией³.

Лечение, назначенное специалистом, может включать различные методики облегчения боли в суставах⁵:

• лекарственные препараты;

• физиотерапию;

• лечебную физкультуру;

• массаж;

• акупунктуру;

• хирургическую или ортопедическую коррекцию.

Медикаментозное лечение включает лекарственные средства быстрого и замедленного действия. К первой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. При поражении суставов они могут назначаться врачом на максимально короткие сроки и в минимально эффективной дозе³.

Мотрин ^® — современный нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий напроксен, который действует против боли и воспаления. Его могут использовать взрослые и подростки старше 15 лет¹². Одного приема Мотрин достаточно до 12 часов¹⁶. В качестве обезболивающего средства при болезнях опорно-двигательного аппарата его можно принимать по следующей схеме: стартовая доза составляет 500 мг (2 таблетки), а затем при необходимости — по одной таблетке (250 мг) препарата каждые 8 часов (но не более 3 таблеток за сутки)¹². Обязательно изучите инструкцию к препарату перед его применением и проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Помните, что таблетки при боли в суставах не воздействуют на причинное заболевание, они приносят только временное облегчение.

Профилактика

Чтобы суставы не болели, их нужно беречь от перегрузок. При тяжелых нагрузках, длительном пребывании в положении стоя, поднятии и переносе тяжестей на пораженные суставы действует сила, которая значительно превышает массу тела и вредит хрящу².

Для профилактики суставной боли придерживайтесь следующих правил:

• избавьтесь от лишнего веса¹¹;

• носите удобную обувь, при плоскостопии используйте специальные ортопедические стельки²;

• избегайте стрессов и перегрузок¹¹;

• не выполняйте работу, находясь длительное время в одном положении — стоя, сидя на корточках или в согнутом положении за компьютером (такие позы ухудшают приток крови к тканям и нарушают питание хряща)².

Но с другой стороны, нельзя оставлять тело без движения². Будьте физически активным, отдавая предпочтение умеренным нагрузкам¹¹. Выработайте правильный ритм двигательной активности, чтобы периоды активности сменялись периодами отдыха. Для разгрузки суставов регулярно выполняйте упражнения. В положении лежа или сидя 20-30 минут делайте движения на сгибание, разгибание или крутите «велосипед» ногами. Затем отдохните 5-10 минут. Это поможет восстановить кровообращение после нагрузки².

Не пренебрегайте упражнениями, которые назначил специалист. Они укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Превратите регулярные занятия в полезную привычку, чтобы не потерять возможность двигаться свободно и без боли².

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу

Популярные статьи:

• Восстановление суставов

• Миозит

• Боль в плечевом суставе

Образовательное видео "Боль в суставах"