Боль в шее

Количество просмотров:  417 206 

Дата последнего обновления:  28.12.2023 г. 

Среднее время прочтения:  11 минут 

 Содержание: 

•  Причины боли в шее 
  

  •  Остеохондроз 

  •  Миофасциальный синдром 

  •  Дисфункция фасеточных суставов 

  •  Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков 

  •  Шейная миелопатия 

  •  Травмы 

•  Диагностика 

•  Когда следует обращаться к врачу 

До 72% населения трудоспособного возраста хотя бы раз в году испытывают боли в шее — цервикалгию, а у 1,7-11,5% эта проблема становится причиной нетрудоспособности¹.

С возрастом количество людей, испытывающих дискомфорт и боль в области шеи, увеличивается, чаще с таким симптомом сталкиваются женщины².

В большинстве случаев цервикалгия не связана с серьезными заболеваниями и, при должном лечении, заканчивается полным выздоровлением. Однако в 10% случаев боль в шее становится хронической и требует длительной терапии².

Информация, представленная в данной статье, носит строго информационный характер. Имейте в виду, если у вас очень болят мышцы шеи, ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. При появлении признаков заболевания следует обратиться к врачу.

Наверх к содержанию

Причины боли в шее

Существует множество причин, которые могут привести к цервикалгии. Их принято делить на две группы³:

1. связанные с позвоночником (вертеброгенные):

• остеохондроз;

• артроз;

• инфекционные поражения скелета;

• аутоиммунные патологии;

• нарушения метаболизма;

• новообразования;

• травмы.

2. несвязанные с позвоночником (невертеброгенные):

• миофасциальный синдром;

• психогенный болевой синдром;

• отраженные боли при заболеваниях внутренних органов³.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся патологии, из-за которых может болеть шея и голова.

Наверх к содержанию

Остеохондроз

Остеохондроз — одна из самых распространенных проблем нашего времени. Она проявляется деформацией и истончением межпозвоночных дисков.

К сожалению, наблюдается тенденция к появлению остеохондроза в молодом возрасте — все чаще этот диагноз ставят даже в 20 лет⁴. Факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания⁴:

• наследственная предрасположенность;

• малоподвижный образ жизни;

• стрессы и перенапряжения⁴.

Чаще всего осложнения остеохондроза возникают из-за несвоевременного обращения к врачу. На первой стадии эта болезнь практически не беспокоит. Может быть легкая скованность в утреннее время, хруст при движениях головой, чувство тяжести⁴. При этом внутренняя часть межпозвоночного диска теряет влагу, а наружная — покрывается трещинами и расслаивается. Позвонки начинают сближаться и травмировать друг друга⁴.

На второй стадии позвонки подвергаются чрезмерным нагрузкам, появляется перенапряжение мышц и связок. Именно на этом этапе могут возникать межпозвоночные грыжи и смещения позвонков⁴.

Наверх к содержанию

Миофасциальный синдром

Основная причина миофасциального болевого синдрома — постоянное или периодическое перенапряжение мышц шеи, из-за чего возникают спазмы мышечного волокна⁵.

Факторы риска⁵:

• искривления осанки;

• плоскостопие;

• тяжелые физические нагрузки;

• постоянное перенапряжение;

• вибрация;

• длительное неподвижное положение тела (например, при лечении переломов);

• ношение тесной и неудобной одежды;

• нарушения питания;

• заболевания внутренних органов⁵.

С учетом этих факторов сложно представить все многообразие клинических случаев, при которых возникает миофасциальный синдром. Для того чтобы распознать эту проблему, важно обратить внимание на ее основные признаки: уплотнение мышц, их болезненность и непроизвольные сокращения⁷.

Выделяют три степени миофасциального болевого синдрома⁶:

1. Первая степень — болезненные ощущения появляются только при движении головой, а также при надавливании и растягивании пораженной мышцы⁶.

2. Вторая степень — тянущая боль во всей шее, возникающая спонтанно. Можно обнаружить место, где мышечная ткань находится в гипертонусе. При нажатии на него отмечается спазм и болезненность соседних участков⁶.

3. При третьей степени сильно болит вся шея сзади или сбоку даже в покое. Ощущения становятся более выраженными при движении и надавливании⁶.

Наверх к содержанию

Дисфункция фасеточных суставов

Фасеточные суставы связывают позвонки между собой⁸. Их основная функция — обеспечение стабильности позвоночника за счет ограничения его подвижности⁹.

Острая суставная боль возникает при травмировании фасеточного сустава во время резкого движения головой или шеей. Сустав зажимается позвонками, что приводит к воспалению, появляются отек и боль в области шеи. Симптомы, как правило, проходят через несколько дней⁹.

Чаще в медицинской практике встречается хроническая дисфункция фасеточных соединений (фасеточный синдром). Эта проблема связана с постепенно развивающимися изменениями в структуре суставов⁹. Рассмотрим этот процесс более подробно.

У здоровых людей фасеточный сустав постоянно подвергается нагрузкам. Постепенно упругое ядро межпозвоночного диска, отвечающее за амортизацию и подвижность, теряет содержащуюся в нем воду, утрачивает эластичность и перестает выполнять свои функции в должной мере. Также отмечается снижение высоты межпозвоночных дисков. В таких условиях повышенная нагрузка переходит на позвонки и суставы, вызывая дегенеративные изменения в них⁹.

Фасеточный синдром характеризуется тупой монотонной болью в шее, которая усиливается при долгом сидении или стоянии в одной позе. Типична кратковременная болезненность по утрам, уменьшающаяся после двигательной активности и снова нарастающая к вечеру⁹.

Неприятные ощущения резко усиливаются при наклонах, поворотах и разгибании позвоночника⁹. Например, если у человека болит шея сзади справа, то ему будет больно поворачивать голову именно в эту сторону. Разгрузка позвоночника — легкое медленное сгибание, а также опора под спину при сидячем положении тела — приносит облегчение⁹.

Наверх к содержанию

Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков

Грыжи межпозвоночных дисков — наиболее тяжелое осложнение остеохондроза¹⁰. Выделяют следующие стадии их образования¹⁰:

1. Выпячивание (протрузия) диска.

2. Выпадение ядра и других фрагментов диска в позвоночный канал (собственно грыжа).

3. Скрытый спондилолистез (смещение только при сгибании и разгибании позвоночника).

4. Стабилизация или самоизлечение¹⁰.

Первый признак протрузии межпозвоночного диска — усиление боли при движении и ее уменьшение в покое. Чаще всего пациенты с такой проблемой чувствуют ухудшение в положении лежа, поэтому им приходится спать полусидя. Болевые ощущения при этом давящие, распирающие, часто отдающие в другие области³.

На стадии сформированной грыжи защемляется спинномозговой нерв или его корешки. Проявления многообразны: боль в области шеи, отдающая в плечо и руку, перепады артериального давления, головокружение, слабость и сонливость, онемение пальцев на руках, а в редких случаях — нарушения слуха, зрения и ходьбы¹¹.

Наверх к содержанию

Шейная миелопатия

Причина развития шейной миелопатии — сдавление спинного мозга и его сосудов. Это заболевание может быть вызвано как грыжей межпозвоночного диска², так и сужением диаметра позвоночного канала из-за дистрофических изменений в позвонках¹². Миелопатия чаще встречается у мужчин старше 50 лет и развивается постепенно в течение 1-2 лет². Как правило, пациенты обращаются к врачу со следующими жалобами¹²:

• двигательные нарушения (повышение мышечного тонуса, снижение силы, проблемы с координацией движений);

• чувствительные расстройства (изменения болевой и суставно-мышечной чувствительности);

• нарушения рефлексов (повышение или снижение сухожильных рефлексов рук и ног)¹².

Наверх к содержанию

Травмы

Повреждения шейного отдела составляют 55-80% от всех травм позвоночника¹³.

Хлыстовая травма шеи (ХТШ) занимает одно из первых мест в структуре шейного травматизма¹⁴.

Впервые термин «хлыстовая травма шеи» был использован в 1928 году для обозначения специфического повреждения шеи во время столкновения транспортных средств¹³. После удара автомобиля тело пострадавшего резко перемещается вперед, а голова отклоняется назад, в нижних шейных сегментах позвоночника происходит чрезмерное разгибание¹⁵.

Чаще всего причиной ХТШ является именно дорожно-транспортное происшествие, однако повреждение может также возникнуть вследствие бытовых, спортивных, производственных и боевых травм. При этом происходит нарушение целостности мышц, связок и мягких тканей, а в тяжелых случаях – перелом позвонков¹⁴.

В зависимости от жалоб пострадавшего выделяют 4 степени ХТШ¹⁵:

1. первая — боль и ограничение движения головой, болезненность при нажатии на мышцы шеи;

2. вторая — выявляются мышечные спазмы, а при надавливании — болевые точки;

3. третья — добавляются неврологические проявления: снижение рефлексов вплоть до их отсутствия, частичный паралич, нарушение чувствительности;

4. четвертая — перелом и смещений шейных позвонков, выпадение межпозвоночных дисков¹⁵.

К общим симптомам травм в области шеи можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, изменение цвета кожи (побледнение, посинение или покраснение), повышение потоотделения и расстройства со стороны нервной системы: навязчивые мысли, апатия, депрессия, острые вспышки страха¹⁵.

Наверх к содержанию

Диагностика

При установке диагноза пациентам с цервикалгией важное значение имеет подробный сбор жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. В обязательном порядке проводят осмотр с целью выявления изменений конфигурации позвоночника, нарушений подвижности в шейной области и изменения состояния связок и мышц².

Дополнительные диагностические методы применяются при подозрениях на серьезное заболевание и при наличии травмы в анамнезе²:

• рентгенография шейного отдела позвоночника — выполняется практически всем пациентам, однако является недостаточно информативным методом. Позволяет исключить такие патологии, как опухоли, остеопороз, травмы, спондилит (хроническое воспаление позвоночника) и смещение позвонков.

• функциональная рентгенография — применяется для определения нестабильности позвоночника и скрытых смещений позвонков. Процедура проводится в положениях максимального сгибания и разгибания шеи.

• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — современные методы, позволяющие оценить состояние не только костных элементов, но и окружающих их тканей, связок и даже спинного мозга².

Наверх к содержанию

Когда следует обращаться к врачу

Боли в шее и спине — наиболее важные и практически значимые проблемы современной неврологии. Это определяется следующими факторами³:

• данная группа заболеваний является самой частой патологией, не вызванной инфекцией³;

• болезненные ощущения в этой области имеют склонность к хроническому течению с обострениями и могут стать причиной временной и даже постоянной утраты нетрудоспособности³.

Эти два фактора объясняют важность своевременного обращения к врачу. При проявлении любого дискомфорта в области шеи нужно сразу же посетить специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это может привести к возникновению осложнений, необходимости хирургических вмешательств и даже инвалидизации².

Только доктор может грамотно составить план необходимого лечения, включая избавление от болевого синдрома. Препараты выбора при цервикалгии — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)³.

Мотрин^® – современное НПВС, активным компонентом которого является напроксен. Препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием и может использоваться для купирования болевого синдрома. Мотрин^® применяется только для симптоматической терапии болевого синдрома и не влияет на течение основного заболевания¹⁶.

Наверх к содержанию

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Популярные статьи:

• Лечение головной боли

• Упражнения при болях в суставах

• Артралгии