Боль в кистях рук

Количество просмотров:  65 866 

Дата последнего обновления:  29.12.2022 г. 

Среднее время прочтения:  8 минут 

 Содержание: 

 Причины боли в кистях рук

Мышечное перенапряжение

Тендинит и тендовагинит

Болезни суставов

Травмы

Шейный остеохондроз

Особенности боли в кистях рук

Диагностика боли в кистях рук

Лечение боли в кисти

Профилактика боли в кистях 

Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов³, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Также кисть помогает нам контактировать с окружающим миром³. Рукопожатия, ощупывание предметов, жесты — все это выполняется движениями кисти, помогая нам, с одной стороны, получать информацию, а с другой — выражать свои мысли и эмоции. Поэтому при появлении боли в кисти человек нередко выпадает из привычного ритма жизни. Давайте разберемся, почему она возникает, как облегчить неприятные ощущения и, главное, что делать, чтобы они не возникли повторно.

Причины боли в кистях рук

Кисть имеет сложное строение и состоит из запястья, пясти и коротких трубчатых костей (фалангов) пальцев, а также сухожилий, связок и мышц³. Боль может означать поражение любой из этих структур, а значит, причин появления подобного симптома достаточно много. Далее поговорим о них подробнее.

Вернуться к началу

Мышечное перенапряжение

Самая частая причина боли в кистях – это мышечное перенапряжение⁶. Например, из-за монотонных повторяющихся движений поперечная связка запястья отекает, утолщается и сдавливает под собой срединный нерв, вызывая карпальный (запястный) туннельный синдром⁶.

Если раньше движения, провоцирующие сдавление нерва, были характерны для работников физического труда или спортсменов, то сегодня, в век глобальной компьютеризации, перегрузку вызывает работа за компьютером¹ или длительное (многочасовое) использование смартфонов¹³.

Ученые подсчитали: геймеры, проводящие за компьютерными играми до 12 часов в сутки, выполняют до 8 тысяч нажатий на клавиатуру и компьютерную мышь¹. Но достаточно всего 4 часов ежедневной работы за компьютером, чтобы перегрузить мышцы руки и пальцев¹.

Тендинит и тендовагинит

Боль в кистях руки может беспокоить спортсменов (теннисистов и любителей гольфа) при воспалении сухожилий (тендините) или оболочки, которая их покрывает (тендовагините). ^5,16. 

У женщин в возрасте 30-50 лет нередко возникает тендовагинит де Кервена. Он связан с перегрузкой и повреждением сухожилий, координирующих подвижность большого пальца кисти^5,14. Болезнь чаще наблюдается у молодых мам, которые постоянно держат младенца на руках¹⁴.

Тендовагинит де Кервена также не обошел стороной поколение, которое не расстается с мобильными гаджетами¹³. Болезненность в области запястья у молодых людей стала настолько массовым явлением, что приобрела популярное название «селфи-запястье». Однако, как показали исследования, боль в кистях не связана с привычкой часто делать селфи. Причина — в микротравмах мышц, которые мы задействуем, чтобы удерживать смартфон в руке, печатать на нем текст или скроллить экран большим пальцем¹³.

Причиной тендовагинита может быть инфекция, хроническое системное заболевание (ревматизм) или травма⁵, поэтому не спешите связывать боль в кисти с перегрузкой. Чтобы лечение было эффективным, проконсультируйтесь с врачом.

Вернуться к началу

Болезни суставов

Поражение суставов кисти может быть вызвано:

•  Артритом  (инфекционным, ревматоидным, подагрическим²), при котором воспалительный процесс охватывает один или несколько компонентов сустава¹⁰. В зависимости от причины артриты возникают как в молодом возрасте, так и у людей старше 40-50 лет¹⁰.

•  Артрозом (остеоартрозом) , возникающим из-за разрушения суставного хряща и кости, которую он прикрывает¹⁰. Артроз развивается медленно⁴, с возрастом хрящ постепенно теряет эластичность и легче повреждается¹⁰, поэтому болезнь обычно дает о себе знать у пожилых⁴.

При болезнях суставов кисти не занимайтесь самолечением. Терапия артрита и артроза отличается, а точную причину боли может установить только специалист.

Вернуться к началу

Травмы

Ушиб, растяжение сухожилий и связок, вывихи и переломы могут быть еще одной причиной боли в кисти^12,14,16. Острая травма возникает при сдавлении тканей, ударе¹² или падении на раскрытую ладонь². Иногда к повреждению в области запястья приводит длительное воздействие вибрации⁶, напряженная работа, при которой кисть постоянно находится в положении сгибания или разгибания⁶.

Практическая любая травма может нарушить кровообращение в тканях, а это, в свою очередь, усугубляет степень повреждения¹² и нередко приводит к неправильному сращению перелома и артрозу³.

Серьезная травма — это первое, что следует исключить при возникновении боли в кисти, особенно если она усиливается при попытке схватить и сжать в руке предмет². Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и избежать нежелательных последствий.

Шейный остеохондроз

Боль в кистях может быть связана с изменением шейных позвонков¹⁵ при остеохондрозе. Дело в том, что к мышцам предплечья и кисти тянется локтевой нерв, который берет начало от нервных корешков шейного отдела позвоночника¹⁴. При остеохондрозе постепенно уменьшается расстояние между позвонками, в результате чего нервные корешки нередко сдавливаются¹¹. Движение шеи¹⁴, кашель или чихание¹⁵ провоцируют защемление нерва и вызывают “длинную боль”, которая ощущается в шее и “отдает” по ходу нервов верхней конечности — в плечо, предплечье, доходя до пальцев кисти¹⁵.

Особенности боли в кистях рук

Постоянная болезненность может быть связана со спазмом мышц и отеком суставов, особенно если боль тупая, ноющая или изматывающая¹⁰. У некоторых она выражена по утрам, сопровождается скованностью, но проходит или слабеет в дневное время¹⁰, у других — возникает в конце рабочего дня и стихает после отдыха¹⁰.  Нередко боль беспокоит даже ночью и нарушает сон⁶.

В зависимости от причины, боль в кистях могут провоцировать разные факторы — вождение автомобиля, рисование, работа за компьютером или спорт⁶. Обычно боль проходит, если сделать перерыв и дать рукам отдохнуть. Но, когда причина болезненных ощущений сохраняется, привычная деятельность становится невозможной, и человек вынужденно меняет профессию⁶.

Вернуться к началу

Диагностика боли в кистях рук

Выявлением причин боли в кистях занимаются разные врачи — травматологи, ортопеды, ревматологи и невропатологи. К нужному специалисту, как правило, направляет терапевт после обследования. При необходимости специалист назначает рентген или МРТ и направляет на анализы.

На приеме сообщите врачу, какие симптомы вас беспокоят, помимо болевых ощущений:

• наблюдались ли покраснение или припухлость в области запястья или пальцев¹⁰;

• есть ли ограничение движения в суставах¹⁰;

• как давно возникли деформации¹⁰;

• какие движения провоцируют болезненность⁶;

• сопутствуют ли ей онемение и слабость рук⁶.

Вернуться к началу

Лечение боли в кисти

Терапия зависит от причины боли в кисти. Для разгрузки лучезапястного сустава врач может рекомендовать ношение ортезов⁵, использование бандажей⁶ или тейпирование^6,9. Также лечение предусматривает:

• покой и холодный компресс²:

• особый режим тренировок⁵;

• физиотерапию^6,12;

• массаж¹²;

• лечебную физкультуру^4,5;

• медикаментозное лечение^5,6,18.

При необходимости выполняется хирургическая² или ортопедическая коррекция¹⁰.

Для облегчения боли может быть использован МОТРИН^®. Его активный компонент — напроксен — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. МОТРИН^® можно применять для борьбы с болью после растяжений и ушибов, при остеоартрозе, тендовагините, остеохондрозе и поражении мягких тканей при ревматизме⁷. Одного приема МОТРИН^® достаточно до 12 часов⁷.

Профилактика боли в кистях

При первых признаках напряжения в кистях необходимо дать рукам отдохнуть. Даже если устраивать 30-секундный перерыв через каждые 10 минут, этого достаточно, чтобы восстановить функцию мышц и связок кисти и предупредить возникновение синдрома запястного канала¹.

Если вы работаете в офисе за компьютером:

• Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Сгибание и разгибание в кистях и пальцах выполняются как для профилактики боли, так и для лечения⁸.

• Печатайте на клавиатуре, установленной в нейтральном положении (без наклона)¹.

• Отдавайте предпочтение стулу с функциональным изгибом спинки⁸.

• Установите стул так, чтобы его высота равнялась длине голени, а глубина составляла не менее 2/3 от длины всего бедра⁸.

• Следите, чтобы локти не свисали со стола, а плечи были на одном уровне. Такое положение позволит равномерно распределить нагрузку на мышцы обеих рук⁸.

Кисть — важная часть нашего тела. Мелкие и средние суставы, связки и мышцы призваны обеспечить легкость движений, однако перегрузка, травмы и хронические болезни могут вызвать боль. Ограничение движений рук и пальцев приносит лишь временное облегчение. Поэтому важно установить диагноз и устранить причину боли в кистях. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу

Литература

1. Березуцкий В.И. Компьютерная мышь, клавиатура и синдром запястного канала // Медичні перспективи. 2018. №3-1. URL: https : //cyberleninka . ru/article/n/kompyuternaya-mysh-klaviatura-i-sindrom-zapyastnogo-kanala (дата обращения: 17.08.2021).

2. Causes and Treatment of Wrist Pain By Jonathan Cluett, MD https : //www . verywellhealth . com/wrist-pain-causes-symptoms-and-treatments-2549458

3. Дейкало, Толстик, Болобошко Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы//Витебск:-2013, 123с.

4.  Олюнин Ю.А. Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения. Современная ревматология. 2015;9(4):77-82. https : //mrj . ima-press . net/mrj/article/view/657/644

5. Торшин И.Ю., Громова Ольга Алексеевна, Лила А.М., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии тендовагинита: перспективность применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №2. URL: https : //cyberleninka . ru/article/n/sistematicheskiy-analiz-molekulyarnoy-patofiziologii-tendovaginita-perspektivnost-primeneniya-hondroitina-sulfata-i-glyukozamina

6. Яриков А. В., Туткин А. В., Бояршинов А. А., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор) // Медицинский альманах. 2020. №3 (64). URL: https : //cyberleninka . ru/article/n/karpalnyy-tunnelnyy-sindrom-klinika-diagnostika-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-kratkiy-obzor

7.  Инструкция по применению препарата МОТРИН ^® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https : //grls.rosminzdrav . ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=

8. Комплекс упражнений для профилактики и лечения ревматоидного артрита кистей рук. Авторская методика Н.К. Новиковой/М.-2021// Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» https : //gnicpm . ru/wp-content/uploads/2020/05/kompleks-uprazhnenij-kistej-ruk-kniga.pdf

9. Jung KS, Jung JH, Shin HS, Park JY, In TS, Cho HY. The Effects of Taping Combined with Wrist Stabilization Exercise on Pain, Disability, and Quality of Life in Postpartum Women with Wrist Pain: A Randomized Controlled Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 30;18(7):3564. doi: 10.3390/ijerph18073564. https : //pubmed . ncbi . nlm . nih.gov/33808137/

10. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом : учеб.-метод. пособие / И. Л. Месникова. – Минск: БГМУ, 2007. – 46 с. ISBN 978–985–462–675–8.

11. Лечение и профилактика остеохондроза А.А. Пилипович// Лечебное дело 2. 2015 — С. 15-22

12. Родоманова, Л.А. Профилактика ишемических контрактур кисти после тяжелых травматических повреждений : пособие для врачей / Л.А. Родоманова, Д.И. Кутянов, К.С. Мелихов. – СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2013. – 24 с

13. Stacy, Monica, "Assessment of Antebrachial and Carpal Muscle Activity During Smartphone Use: is “Selfie Wrist” a Real Phenomenon?" (2020). Honors Theses. 1339. https : //egrove . olemiss . edu/hon_thesis/1339/

14. Shehab, Ramsey, and Mark H Mirabelli. “Evaluation and diagnosis of wrist pain: a case-based approach.” American family physician vol. 87,8 (2013): 568-73. https : //www . aafp . org/pubs/afp/issues/2013/0415/p568.html

15. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Шейная компрессионная радикулопатия // Медицинские новости. 2019. №3 (294). URL: https : //cyberleninka . ru/article/n/sheynaya-kompressionnaya-radikulopatiya

16. A systematic approach to a painful wrist. R Wang, J Reed, J Leone, M Bhandari, JK Moro. Canadian Journal of Diagnosis 18 (8), 86-97, 2001

 Также вам может быть интересно: 

• Ревматические заболевания

• Причины болей в мыщцах

• Как распознать травму сустава?